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schandfleck.ch_archiv/2003/juni
fachzentrum für katastrophen- und wehrpsychiatrie
medizin-psychologische testung 2002
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im folgenden finden sie eine liste von körperlichen beschwerde. bitte geben sie an, ob un dwie sehr sie im laufe der vergangenen 7 tage unter diesen beschwerden gelitten haben. geben sie nur solche beschwerden an, die ihr wohlbefinden stark beeinträchtigt haben.

ich habe in den vergangenen 7 tagen unter folgenden beschwerden

gelitten:
gar nicht
leicht
mittel mässig
stark
sehr stark
1. kopf- oder gesichtsschmerzen
2. schmerzen im bauch oder in der magengegend
3. rückenschmerzen
4. gelenkschmerzen
5. schmerzen in den armen oder beinen
6. brustschmerzen
7. schmerzen im enddarm
8. schmerzen beim geschlechtsverkehr
9. schmerzen beim wasserlassen
10. übelkeit
11. völlegefühl (sich aufgebläht fühlen)
12. druckgefühl, kribbeln oder unruhe im bauch
13. erbrechen
14. vermehrtes aufstossen (in der speiseröhre)
15. "luftschlucken", schluckauf oder brennen im brust- oder magenbereich
16. unverträglichkeit von verschiedenen speisen
17. appetitverlust
18. schlechter geschmack im mund oder stark belegte zunge
19. mundtrockenheit
20. häufiger durchfall
21. flüssigkeitsaustritt aus dem darm
22. häufiges wasserlassen
23. häufiger stuhlgang
24. herzrasen oder herzstolpern
25. druckgefühl in der herzgegend
26. schweissausbrüche (heiss oder kalt)
27. hitzewallungen oder erröten
28. atemnot (ausser bei anstrengung)
29. übermässig schnelles ein- und ausatmen
30. aussergewöhnliche müdigkeit bei leichter anstrengung
31. flecken- oder farbveränderungen der haus
32. sexuelle gleichgültigkeit
33. unangenehme empfindungen im- oder am genitalbereich
34. koordinations- oder gleichgewichtsstörungen
35. lähmungen oder muskelschwäche
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ich habe in den vergangenen 7 tagen unter folgenden beschwerden
gelitten:
gar nicht
leicht
mittel mässig
stark
sehr stark
36. schwierigkeiten beim schlucken oder klossgefühl
37. flüsterstimme oder stimmverlust
38. harnverhaltung oder schwierigkeiten beim wasserlassen
39. sinnestäuschungen
40. verlust von berührungs- oder schmerzempfindungen
41. unangenehme kribbelempfindungen
42. sehen von doppelbildern
43. blindheit
44. verlust der hörvermögens
45. krampfanfälle
46. gedächtnisverlust
47. bewusstlosigkeit

für frauen

48. schmerzhafte regelblutung
49. unregelmässige regelblutungen
50. übermässige regelblutungen
51. erbrechen während der gesamten schwangerschaft
52. ungewöhnlicher oder verstärkter ausfluss aus der scheide

für männer

53. impotenz oder störungen des samenergusses

für alle

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54. haben sie deswegen einen arzt aufgesucht?
o ja o nein
55. falls ja, hat er eine ursache oder erklärung für ihre beschwerden finden können?
o ja o keine o teilweise
© fz katastrophen- und wehrpsychiatrie zürich, als lizensnehmer gem. gesondertem ausweis, in auflage 1400/ws02
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